四川日報 2019年12月30日
明年1月1日起，我省全面執(zhí)行《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》
編者按
明年1月1日起，從中央到省，再到各個市州，都有一批新規(guī)即將正式實施。這些新規(guī)主要涵蓋哪些方面，又將對經(jīng)濟社會發(fā)展和老百姓的生活帶來怎樣的影響?本報記者梳理了部分即將實施的新規(guī)，并進行了分析解讀。
□川報記者 劉春華
12月27日，記者從省醫(yī)療保障局了解到，2020年1月1日起，全省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險將全面執(zhí)行《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》（以下簡稱《國家藥品目錄》），892個中藥飲片納入我省醫(yī)保支付范圍。此外，我省第一批“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)項目試行價格和醫(yī)保支付政策也從1月起實施，老百姓在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院發(fā)起申請，就可以邀請大城市專家線上看病。
醫(yī)保藥品目錄進一步優(yōu)化
為進一步提高參保人員用藥保障水平，規(guī)范醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險用藥，從明年1月1日起，全省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險全面執(zhí)行《國家藥品目錄》，藥品通用名、藥品分類、劑型和限定支付范圍等按國家規(guī)定執(zhí)行?！端拇ㄊ』踞t(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2018年版）》及有關(guān)文件中規(guī)定納入基金支付范圍的西藥和中成藥，各市（州）通過談判等方式，納入當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)?；虼蟛⊙a充保險支付的我省目錄外藥品，已經(jīng)納入《國家藥品目錄》的，按照國家規(guī)定執(zhí)行，沒有納入《國家藥品目錄》的，按原規(guī)定執(zhí)行，并在3年內(nèi)逐步消化。
從明年1月1日起，將《國家藥品目錄》規(guī)定基礎(chǔ)準(zhǔn)予支付的892個中藥飲片納入我省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險基金支付范圍。對于其他有國家或地方標(biāo)準(zhǔn)的中藥飲片，省醫(yī)療保障局將會同有關(guān)部門，根據(jù)我省醫(yī)保基金負(fù)擔(dān)能力及用藥需求，經(jīng)相應(yīng)的專家評審程序納入我省基金支付范圍。在我省中藥飲片目錄出臺前，現(xiàn)在已經(jīng)納入醫(yī)保基金支付范圍的中藥飲片可以繼續(xù)支付，但國家規(guī)定不得納入基金支付范圍的中藥飲片除外。
第一批“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)價格實施
明年1月15日起，我省第一批“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)項目的試行價格和醫(yī)保支付政策正式試行。第一批“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)項目包括互聯(lián)網(wǎng)復(fù)診、遠(yuǎn)程會診、遠(yuǎn)程病理會診和遠(yuǎn)程胎心監(jiān)測四項。
據(jù)了解，“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)價格實行省級管理，省級醫(yī)療保障部門制定和調(diào)整全省公立醫(yī)療機構(gòu)提供的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)價格上限，公立醫(yī)療機構(gòu)按不超過省級醫(yī)療保障部門公布的最高價格收取費用。公立醫(yī)療機構(gòu)提供“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)價格應(yīng)包括一個項目的完整費用；檢查檢驗費用，委托第三方出具結(jié)論的，收費按委托方線下檢查檢驗服務(wù)項目的價格執(zhí)行；經(jīng)衛(wèi)生健康主管部門準(zhǔn)許開展的互聯(lián)網(wǎng)復(fù)診服務(wù)，均按普通門診診察類項目價格收費；依托“互聯(lián)網(wǎng)+”提供家庭醫(yī)生服務(wù)，按照服務(wù)包簽約內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)提供服務(wù)和結(jié)算費用。
省醫(yī)療保障局相關(guān)人士介紹，定點醫(yī)療機構(gòu)提供的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)，與醫(yī)保支付范圍內(nèi)的線下內(nèi)容相同，并且執(zhí)行相應(yīng)公立醫(yī)療機構(gòu)價格的，經(jīng)過相應(yīng)備案程序后，納入醫(yī)保支付范圍并按現(xiàn)行規(guī)定支付。屬于全新內(nèi)容的“互聯(lián)網(wǎng)+”并執(zhí)行政府調(diào)節(jié)價格的基本醫(yī)療服務(wù)，由省級醫(yī)療保障部門綜合考慮臨床價值、價格水平、醫(yī)保支付能力等因素，確定是否納入醫(yī)保支付范圍。
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